Травматология

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие)

Внутрисуставные инъекции являются неотъемлемой частью консервативного лечения при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы. Уколы в пораженный сустав помогают снять воспаление и купировать даже очень сильную боль при артрите и артрозах. Подобные методы лечения используются строго по назначению врача и под его контролем. Сама по себе процедура не доставляет дискомфорта, но требует от специалиста наличия определенных навыков.

Суставы могут болеть по многим причинам, которые условно делятся на дегенеративно-дистрофические и воспалительные.

К дегенеративно-дистрофическим относится:

  • ожирение;
  • остеопороз;
  • гиперпаратиреоз;
  • заболевания щитовидки;
  • артрит и артроз.

Воспалительными причинами суставных болей является:

  • беременность;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гормональный дисбаланс;
  • реакция на холод;
  • реже суставные боли вызывают бурситы, опухоли, а также системные и детские болезни.

Метод устранения суставных болей будет зависеть от причины, по которой они возникают. Наряду с медикаментозным лечением для ускорения выздоровления сустава могут быть назначены и внутрисуставные инъекции, которые быстро снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Для инъекций используют следующие нестероидные противовоспалительные препараты:

  • гиалуроновая кислота;
  • глюкокортикоиды.

Эффективнее всего с суставной болью справляются именно глюкокортикоиды. Они оказывают следующее действие на пораженную область:

  • снимают воспаление;
  • способствуют улучшению питания хряща;
  • восстанавливают свойства синовиальной жидкости внутри сустава;
  • размягчают закостеневшие ткани.
Противопоказания и возможные риски

При следующих болезнях и состояниях внутрисуставные инъекции не проводятся:

  • аллергия на сам препарат и его составляющие;
  • повреждения кожного покрова в месте инъекции;
  • противопоказания от дерматолога;
  • ревматоидный артрит;
  • детский возраст;
  • болезнь Бехтерева;
  • беременность и период лактации;
  • воспалительные процессы в период обострения (как общие, так и непосредственно сустава).

Самыми эффективными глюкокортикоидами по мнению специалистов на сегодняшний день являются Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Бетаспан и Дипроспан.

Преимущество внутрисуставного введения препаратов

Инъекция лекарственного препарата непосредственно в пораженный сустав, а именно в его полость, обладает следующими преимуществами:

  • повышается эффективность лечения, поскольку препарат действует непосредственно на очаг поражения;
  • минимизируется дозировка препаратов, принимаемых перорально;
  • снижается нагрузка на пищеварительную систему;
  • уменьшается вероятность возникновения побочных эффектов.
Какие болезни и боли можно убрать при введении нестероидных противовоспалительных веществ

В Медицинском Центре спортивной реабилитации Artromed в г. Одесса внутрисуставное введение лекарственных препаратов используют для лечения следующих заболеваний:

  • ювенильный ревматоидный артрит или ревматоидный артрит у взрослых;
  • подагра;
  • артроз;
  • травматический артрит в острой стадии;
  • заболевание Бехтерева;
  • псориатический артрит;
  • реактивные артриты;
  • периартрит плечевого сустава;
  • синовит в коленном суставе.

Специалисты клиники подбирают препараты и дозировку индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины, вызывающей суставные боли и общего состояния организма. Сама процедура проводится в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики.

Противопоказания и возможные последствия

Лечение внутрисуставными уколами противопоказано при следующих заболеваниях:

  • онкология;
  • гемофилия;
  • вирусные и микробные инфекции;
  • сильная деформация хрящей и костной ткани, которая делает невозможным корректное введение иглы в суставную полость без повреждения близлежащих тканей;
  • хронические или эпизодические кожные инфекции.

Если вводить глюкокортикоиды локально в пораженный сустав, то есть вероятность возникновения следующих побочных эффектов:

  • остеонекроз;
  • стероидная артропатия (разрушение сустава);
  • некроз жировой ткани, липодистрофия, атрофия суставных тканей, их кальцификация;
  • «послеинъекционное обострение»;
  • ощущение жара;

Нужно помнить, что частое введение глюкокортикоидов (больше 3-4 раз в год) может вызвать нарушение обменных процессов в суставном хряще, что в дальнейшем может стать причиной нарушения его структуры. Если вводить препарат реже, хондродеструкция не наблюдается.

Как определить нужное лекарство для успешного лечения

Специалисты клиники Artromed предлагают использовать для внутрисуставных инъекций 2 вида глюкокортикоидов:

  1. Короткодействующие. К ним можно отнести Преднизолон, Гидрокортизон и Дексаметазон. Они быстро устраняют воспаление и действуют от 5-6 часов до суток с момента проведения процедуры.
  2. Пролонгированные. К ним относится Полькортолон, Дипроспан, Депос, Флостерон, Бетаспан и Метилпреднизолон. Эти препараты предотвращают прогрессирование воспаления и его рецидив. Их действие продолжается от 5-7 дней до 2-3 недель.

Эффективность подобной терапии у каждого конкретного пациента будет разной, но уже после первой-второй инъекции в любом случае наступит облегчение. Если же эффекта от уколов нет или он минимален, следует отказаться от локального лечения и переходить на системное.

Чтобы усилить эффект от укола, следует после него обеспечить полный покой пораженному суставу на протяжении 2-3 суток.

  • в крупные (коленные, плечевые, голеностопные) вводится 1-2 мл лекарственного вещества за 1 процедуру;
  • в средние (лучезапястные, локтевые) нужно вводить 0,5-1 мл лекарства за раз;
  • в мелкие (плюснефаланговые, межфаланговые, пястно-фаланговые) дозировка 0,1-0,5 мл лекарства за 1 манипуляцию. Для мелких суставов одновременно с лекарством вводится и анестетик.

При необходимости и для усиления болеутоляющего эффекта внутрь сустава может быть введен лидокаин или его аналоги.

В клинике Артромед в г. Одесса внутрисуставное введение нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов проводится высококвалифицированными врачами с соблюдением всех асептических правил. Процедура проводится качественно, быстро и по умеренной стоимости. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на сайте.

  • Инъекции гиалуроновой кислоты
    •
  • Инъекции плазмы обогащенной тромбоцитами
    •